（2013年6月21日漯河市第六屆人民代表大會常務委員會第八次會議通過）

漯河市第六屆人民代表大會常務委員會第八次會議聽取和審議了市人力資源和社會保障局局長田冠亭受市人民政府委托所作的《關于我市城鎮職工基本醫療保險制度實施情況的報告》，會議同意這個報告。為推動城鎮職工基本醫療保險制度更加完善和規范有序實施，會議如下審議意見：

一、加大宣傳力度，切實做好參保擴面和基金征繳工作。充分利用現代媒體和更加人性化的手段，大力宣傳城鎮職工醫療保險法規政策，增強各類用人單位和職工的參保意識，提高依法參保和繳費的積極性。采取有力措施，發揮政府有關部門的職能作用，形成齊抓共管的合力，在關注困難群體的同時，把擴面的工作重心向產業集聚區傾斜，力爭在非公有制經濟組織員工參保上實現新突破。

二、適時調整醫保政策，減輕參保職工醫療費負擔。市政府要在認真調查研究和科學論證的基礎上，根據權限和基金支撐能力，對醫療費報銷范圍、比例和最高限額，對單病種范圍和費用標準，對重癥慢性病用藥范圍和報銷標準等進行合理調整，努力減輕參保職工醫療費負擔。要采取措施解決商業大額補充醫療保險賠付周期長的問題，確保參保職工大額醫療費能夠及時賠付到位。

三、進一步完善工作制度，切實加大監管工作力度。根據醫保政策規定和工作實際，建立健全各項工作制度。加強對定點醫院和定點藥店的監督檢查，防止違規操作造成醫保基金流失；加強醫保經辦機構內部監督制約，嚴格醫療費和異地就診審核把關，縮短資金結算和撥付周期，提高工作效率和服務質量。

四、探索醫保經辦機構管理模式，實現城鎮職工醫保市級統籌。要結合實際，盡快實現各級各類定點醫院和零售藥店由市統一確定，分級監管，參保職工在本市范圍內檢查診斷、住院治療、購藥直接即時結算；探索醫保經辦機構管理模式，實行醫保基金市級統籌，提高管理水平和抗風險能力。

五、加強醫保經辦機構建設，加快推進醫保應用軟件系統更新改造。立足實際工作需要，對醫保經辦機構所需人員和經費要予以保障。利用“金保工程”建設項目帶動縣區醫保應用軟件更新改造，實現全市醫保信息系統的統一，并爭取與省醫保信息系統結算平臺的對接，盡早實現異地就醫直接即時結算，為我市參保職工異地就醫提供方便。