關(guān)于檢查《中華人民共和國傳染病防治法》實(shí)施情況的

報(bào)    告

——2019年6月25日在漯河市第七屆人民代表大會(huì)

常務(wù)委員會(huì)第二十二次會(huì)議上

市人大常委會(huì)教科文衛(wèi)工委主任 章光普

主任、各位副主任、各位委員：

    我受市人大常委會(huì)執(zhí)法檢查組的委托，向常委會(huì)報(bào)告《中華人民共和國傳染病防治法》執(zhí)法檢查情況，請(qǐng)予審議。

  一、執(zhí)法檢查工作開展情況

    按照市人大常委會(huì)監(jiān)督工作計(jì)劃，市人大常委會(huì)執(zhí)法檢查組于今年4月至6月，對(duì)我市貫徹實(shí)施《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法》（以下簡(jiǎn)稱“一法一辦法”）情況進(jìn)行了執(zhí)法檢查。

    4月初，教科文衛(wèi)工委在對(duì)傳染病防治工作進(jìn)行調(diào)研的基礎(chǔ)上，制定了執(zhí)法檢查工作方案并向社會(huì)發(fā)布了公告。4月下旬，市人大常委會(huì)成立了由常委會(huì)副主任杜廣全任組長、部分市人大常委會(huì)委員參加的執(zhí)法檢查組，同時(shí)邀請(qǐng)部分市人大代表和律師參加。

    為提高執(zhí)法檢查質(zhì)量，4月28日，執(zhí)法檢查組召開了“一法一辦法”執(zhí)法檢查動(dòng)員暨法律培訓(xùn)會(huì)，對(duì)執(zhí)法檢查工作進(jìn)行具體部署并扎實(shí)推進(jìn)。一是座談了解。分別組織召開了由醫(yī)療衛(wèi)生、教育界人士和市人大代表參加的座談會(huì)，和傳染病防治相關(guān)部門、機(jī)構(gòu)、縣區(qū)人大教科文衛(wèi)工委負(fù)責(zé)人單獨(dú)溝通交流，廣泛征求意見建議。二是聽取匯報(bào)。聽取了市衛(wèi)生健康、教育、財(cái)政、公安、畜牧、民政、市場(chǎng)監(jiān)管等7個(gè)部門有關(guān)負(fù)責(zé)同志工作匯報(bào)，城市管理、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、城發(fā)投公司等6個(gè)部門提供了書面匯報(bào)材料。三是實(shí)地檢查。5月中下旬，深入醫(yī)院、市區(qū)疾病預(yù)防控制中心、中心血站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中小學(xué)校、幼兒園、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、福利院、醫(yī)療廢棄物處理中心等地進(jìn)行了實(shí)地檢查。四是暗訪調(diào)查。執(zhí)法檢查組成員根據(jù)工作和生活領(lǐng)域分別深入醫(yī)院、學(xué)校、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、預(yù)防保健門診部及其他公共場(chǎng)所調(diào)查。五是查閱資料。查閱了市直和源匯區(qū)近3年來的執(zhí)法案卷，了解執(zhí)法情況。六是學(xué)習(xí)考察。5月下旬，杜廣全副主任帶領(lǐng)教科文衛(wèi)工委和衛(wèi)生健康委有關(guān)負(fù)責(zé)同志到浙江杭州、嘉興、金華等地學(xué)習(xí)傳染病防治工作的先進(jìn)理念、典型做法。在此基礎(chǔ)上，執(zhí)法檢查組對(duì)檢查、考察了解到的情況進(jìn)行了深入分析、研究、探討。

  二、全市貫徹實(shí)施“一法一辦法”情況

    檢查組認(rèn)為，傳染病防治“一法一辦法”頒布實(shí)施以來，市政府及其有關(guān)部門堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、分類管理的原則，完善政策機(jī)制，強(qiáng)化服務(wù)保障，提升防治能力。近年來，我市沒有發(fā)生傳染病的大規(guī)模暴發(fā)流行。

    （一）配套政策和機(jī)制建設(shè)逐步完善

市政府將傳染病防治工作納入了全市國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，成立了傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組、艾滋病防治工作委員會(huì)等專門機(jī)構(gòu)，制定了《漯河市突發(fā)傳染病防控十三五規(guī)劃》、《漯河市防治艾滋病十三五行動(dòng)計(jì)劃》、《漯河市十三五結(jié)核病防治規(guī)劃暨實(shí)施方案》，出臺(tái)了學(xué)校疾病預(yù)防控制工作方案和工作規(guī)范，下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)特殊學(xué)校、福利機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等場(chǎng)所傳染病防控工作的通知》，建立了由衛(wèi)生健康、公安、財(cái)政、人社、教育、畜牧、民族宗教等二十多個(gè)成員單位組成的聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，為傳染病防控工作提供了政策和機(jī)制保障。

（二）傳染病防治能力和水平明顯提升

一是市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)逐步健全。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)工作全面推進(jìn)，圍繞傳染病綜合管理、疫情報(bào)告和控制、醫(yī)療廢物處置等內(nèi)容，實(shí)施分類監(jiān)管、綜合評(píng)價(jià)和跟蹤問效。二是傳染病防治信息化建設(shè)有序推進(jìn)。建成了市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。全市87個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作并全部實(shí)現(xiàn)專網(wǎng)管理，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)傳染病報(bào)告管理信息化，對(duì)國家39種法定傳染病實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)預(yù)警與監(jiān)控。三是突發(fā)疫情的應(yīng)對(duì)能力持續(xù)加強(qiáng)。建立了1支省級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，11支市級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，已成為有效應(yīng)對(duì)重大公共衛(wèi)生事件、突發(fā)事件的骨干力量。源匯區(qū)被命名為國家衛(wèi)生應(yīng)急示范縣區(qū)，市疾控中心被命名為全省“首批衛(wèi)生應(yīng)急示范單位”。四是執(zhí)法工作公正規(guī)范。在對(duì)市直和源匯區(qū)近3年來共計(jì)22宗案卷進(jìn)行查閱時(shí)發(fā)現(xiàn)：執(zhí)法機(jī)關(guān)的案件卷宗裝訂規(guī)范、內(nèi)容完整，立案審批程序規(guī)范，辦案人員執(zhí)法檢查調(diào)查的過程和程序比較規(guī)范，對(duì)當(dāng)事企業(yè)的權(quán)利義務(wù)告知明確，收集固定證據(jù)的方法得當(dāng)，調(diào)取的涉案證據(jù)確實(shí)充分，嚴(yán)格依照法定的處罰種類和幅度，客觀公正的作出適當(dāng)?shù)奶幜P決定或處理結(jié)果。

（三）各項(xiàng)防治措施取得積極效果

一是聯(lián)防聯(lián)控逐步加強(qiáng)。在建立聯(lián)席會(huì)議制度、疫情通報(bào)制度的基礎(chǔ)上，市衛(wèi)生健康與民政、教育部門聯(lián)合開展對(duì)特殊場(chǎng)所的傳染病防控工作，與畜牧部門加強(qiáng)對(duì)人畜共患病的防控工作，與市場(chǎng)監(jiān)督管理等部門合作有效控制了H7N9等人感染禽流感在我市的流行。二是預(yù)防接種有計(jì)劃開展。認(rèn)真落實(shí)國家免疫規(guī)劃政策，對(duì)全市67個(gè)預(yù)防接種門診和24個(gè)產(chǎn)科接種點(diǎn)進(jìn)行規(guī)范化建設(shè)，不斷提升免疫規(guī)劃服務(wù)質(zhì)量。三是監(jiān)督檢查持續(xù)進(jìn)行。2016年以來，對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展檢查6454次，下達(dá)衛(wèi)生監(jiān)督意見書7511份，立案處罰212家。四是醫(yī)保救助政策得到落實(shí)。按照國家規(guī)定的傳染性疾病納入醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助政策，及時(shí)兌付醫(yī)保和救助待遇，減輕傳染病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。  

  三、“一法一辦法”實(shí)施中存在的主要問題

當(dāng)前，傳統(tǒng)傳染病威脅依然存在，新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，防治傳染病面臨雙重挑戰(zhàn)的基本格局沒有改變，我市整體防治傳染病能力和水平還有待提升，縣區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間的防治能力還存在比較明顯的差距，防治工作還存在一些隱患。

（一）社會(huì)防治傳染病意識(shí)不夠強(qiáng)

一是宣傳教育不夠廣泛深入。新聞媒體開展傳染病防治和公共衛(wèi)生教育公益宣傳較少、一些學(xué)校尤其是農(nóng)村學(xué)校缺乏對(duì)學(xué)生健康知識(shí)和傳染病預(yù)防知識(shí)教育。二是教育培訓(xùn)待加強(qiáng)。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員對(duì)“一法一辦法”的規(guī)定了解不多，接受傳染病防治、預(yù)防院內(nèi)感染知識(shí)和技能培訓(xùn)有限，主動(dòng)防治意識(shí)不夠強(qiáng)。三是宣傳效果待增強(qiáng)。盡管開展了系列宣傳活動(dòng)，但宣傳的針對(duì)性不夠強(qiáng)，效果不夠明顯，廣大群眾對(duì)傳染病防治知識(shí)了解不多，傳染病防治意識(shí)不強(qiáng)。

（二）傳染病防治能力待提高

一是疾控機(jī)構(gòu)的能力與承擔(dān)的職責(zé)不相適應(yīng)。傳染病防治法第十八條對(duì)各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防控制中應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé)作出八項(xiàng)具體規(guī)定。但檢查中發(fā)現(xiàn)，市、縣區(qū)雖然都成立了疾控機(jī)構(gòu)，但基礎(chǔ)設(shè)施落后、檢測(cè)設(shè)備缺乏、業(yè)務(wù)能力有待提高、實(shí)驗(yàn)室能力遠(yuǎn)未達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)，與日益繁重的傳染病防治任務(wù)不相適應(yīng)，影響了傳染病防治水平。二是傳染病防治人員隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。檢查中了解到：縣區(qū)疾控、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)缺乏專業(yè)技術(shù)人員；部分學(xué)校尤其是農(nóng)村學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)未按《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》規(guī)定設(shè)置校醫(yī)室或保健室，配備專職校醫(yī)（園醫(yī)）、保健人員，現(xiàn)有的校醫(yī)（園醫(yī)）職稱晉升受限。三是聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制需要完善。聯(lián)防聯(lián)控責(zé)任機(jī)制明確了各部門職責(zé)，但有些責(zé)任落實(shí)不到位。比如：2013年我市出臺(tái)了市區(qū)養(yǎng)犬管理的規(guī)定，對(duì)大型犬和烈性犬圈養(yǎng)或拴養(yǎng)、攜犬外出避讓老幼孕婦、清除排泄物、犬只預(yù)防接種等有明確規(guī)定，但管理責(zé)任落實(shí)不到位，犬只傷人事件屢屢發(fā)生。

（三）傳染病防治經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制不健全

一是對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)投入不足。傳染病防控工作經(jīng)費(fèi)沒有完全納入財(cái)政預(yù)算，疫情信息管理、免疫規(guī)劃、衛(wèi)生應(yīng)急、公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、病媒生物防制等專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)缺口每年約120萬元。三個(gè)功能區(qū)傳染病防控經(jīng)費(fèi)保障欠缺，日常工作靠衛(wèi)生院開展。二是部分保障政策不落地。2017年4月1日國家全面取消疾控機(jī)構(gòu)衛(wèi)生檢測(cè)、預(yù)防性體檢和委托性衛(wèi)生防疫等三項(xiàng)收費(fèi)，要求地方財(cái)政予以保障，但我市補(bǔ)助一直沒有完全到位；市傳染病醫(yī)院是市編辦批復(fù)的一類公益事業(yè)單位，財(cái)政一直執(zhí)行差額補(bǔ)貼，醫(yī)院生存困難，不能把主要精力集中在救治病人、提高業(yè)務(wù)能力方面；傳染病防治工作者尤其是傳染病醫(yī)務(wù)人員身處傳染病防治工作一線，隨時(shí)面臨被傳染危險(xiǎn)，但對(duì)其工作補(bǔ)助沒有按法律規(guī)定發(fā)放。三是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏明確的補(bǔ)償機(jī)制或政策。我市部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)了大量傳染病防治任務(wù)，但只能依靠醫(yī)療業(yè)務(wù)收入進(jìn)行補(bǔ)償，以醫(yī)養(yǎng)防，挫傷了公立醫(yī)院開展傳染病防治工作的積極性。四是采供血和血液質(zhì)量安全存在隱患。市中心血站業(yè)務(wù)樓自2002建成投入使用以來，由年供血2.6噸發(fā)展為目前年供血14噸，按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，業(yè)務(wù)用房面積不能低于6000 m²，目前業(yè)務(wù)用房面積1780 m²，血站很多業(yè)務(wù)科室無法單獨(dú)設(shè)置，業(yè)務(wù)職能交叉進(jìn)行，給采供血和血液質(zhì)量安全帶來嚴(yán)重隱患。

四、進(jìn)一步貫徹實(shí)施“一法一辦法”的建議

傳染病防治工作是重要的民生工程，事關(guān)人民群眾的身體健康和生命安全，事關(guān)國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。我市作為全國食品名城，做好傳染病防治工作尤為重要。針對(duì)執(zhí)法檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，提出以下建議：

（一）提高對(duì)傳染病防治重要性的認(rèn)識(shí)，落實(shí)傳染病防治責(zé)任。市政府要站在守護(hù)群眾身體健康和生命安全、守護(hù)食品名城名片的高度重視傳染病防治工作，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生與健康工作的重要指示精神，依法落實(shí)傳染病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、協(xié)調(diào)責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，加大傳染病防治工作力度，推動(dòng)各項(xiàng)任務(wù)的落實(shí)。要加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作、聯(lián)防聯(lián)控、全社會(huì)參與的傳染病防治機(jī)制建設(shè)，防止重大傳染病暴發(fā)流行。

（二）加大投入力度，鞏固并提高傳染病防治保障水平。各級(jí)政府要承擔(dān)起在傳染病防治領(lǐng)域的責(zé)任，逐步加大對(duì)傳染病防治工作的投入力度。按照法律和有關(guān)政策規(guī)定，將免疫規(guī)劃、衛(wèi)生應(yīng)急、預(yù)防性體檢、宣傳教育等專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，滿足疾控工作正常開展；落實(shí)市傳染病醫(yī)院一類公益事業(yè)單位待遇，支持傳染病專科醫(yī)院能力建設(shè)，充分發(fā)揮其在傳染病防治中的特殊作用；落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)傳染病防治任務(wù)的投入責(zé)任，支持其加強(qiáng)傳染病防治能力建設(shè)，為群眾提供安全救治的技術(shù)保障；保障傳染病防治工作者的合法權(quán)益，提高傳染病防治工作者的工作積極性；支持市中心血站項(xiàng)目建設(shè)，保證采供血和血液質(zhì)量安全。

（三）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高傳染病防治水平。加強(qiáng)對(duì)傳染病防控及治療方面專家的培養(yǎng)，并注重與高等院校、科研機(jī)構(gòu)的合作，借助高等院校和科研機(jī)構(gòu)的技術(shù)和人才優(yōu)勢(shì)，全面提高學(xué)科水平；探索學(xué)校和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)合共同防控傳染病的路子，建設(shè)一支專兼職結(jié)合隊(duì)伍，解決學(xué)校防控傳染病力量薄弱問題；探索解決學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員職稱晉升受限問題；加強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員傳染病防治知識(shí)和技能培訓(xùn)，提升傳染病診斷、監(jiān)測(cè)、預(yù)警、防治能力。

（四）加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域和重點(diǎn)問題的監(jiān)管，落實(shí)防治任務(wù)。加大對(duì)重點(diǎn)公共場(chǎng)所、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、福利院等場(chǎng)所傳染病防治工作的支持和監(jiān)督力度，落實(shí)各項(xiàng)防治制度和措施；借鑒外地城市養(yǎng)犬方面的管理經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)對(duì)城市養(yǎng)犬的規(guī)范化、精細(xì)化管理，逐步解決社會(huì)反映強(qiáng)烈的城市養(yǎng)犬問題，減少犬只傷人事件發(fā)生。

（五）加大宣傳教育力度，提高全社會(huì)傳染病防治意識(shí)。充分利用公共場(chǎng)所和各類教育基地，廣泛開展傳染病防治知識(shí)教育普及；新聞媒體和網(wǎng)絡(luò)媒體系統(tǒng)、深入開展傳染病防治和公共衛(wèi)生教育的公益宣傳；指導(dǎo)各級(jí)各類學(xué)校有計(jì)劃地開展健康教育課程，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康知識(shí)和傳染病預(yù)防知識(shí)教育。