漯河市衛(wèi)健委

關(guān)于代表所提建議辦理情況的報(bào)告

——2020年12月28日在漯河市第七屆人民代表大會(huì)

常務(wù)委員會(huì)第三十五次會(huì)議上

市衛(wèi)健委主任 曹江濤

主任、各位副主任、秘書(shū)長(zhǎng)、各位委員：

　　我受市政府委托，向市人大常委會(huì)報(bào)告市衛(wèi)健委2020年辦理人大代表所提建議的有關(guān)情況，請(qǐng)予審議。

　　按照市七屆人大五次全會(huì)工作安排，市衛(wèi)健委承擔(dān)著“成立漯河市中心醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)”、“在我市二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)行就診卡‘一卡通’”兩件重點(diǎn)建議的繼續(xù)辦理工作任務(wù)。這兩件建議提出了我市衛(wèi)生健康工作發(fā)展的瓶頸問(wèn)題，非常及時(shí)，非常必要，我委高度重視，始終作為推動(dòng)我市衛(wèi)生健康工作的重要抓手，持之以恒加以推動(dòng)落實(shí)。在辦理過(guò)程中，我們沒(méi)有局限這兩件建議提出的內(nèi)容，而是在吃透國(guó)家政策的前提下，認(rèn)真分析漯河醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀，結(jié)合實(shí)際，科學(xué)謀劃，尋求破解瓶頸的長(zhǎng)效機(jī)制。截至目前，“一卡通”重點(diǎn)建議已辦理完畢，“成立漯河市中心醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)”重點(diǎn)建議市衛(wèi)健委承擔(dān)的工作任務(wù)也已完成。現(xiàn)將工作情況匯報(bào)如下：

　　一、“成立漯河市中心醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)”建議辦理情況

　　我市是較早啟動(dòng)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作的城市，早在2016年8月就被確定為國(guó)家分級(jí)診療試點(diǎn)城市，隨即制定了《漯河市區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體組建工作方案》，指導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照就近及屬地原則，建立集團(tuán)化、托管型、技術(shù)協(xié)作型等不同類(lèi)型的醫(yī)聯(lián)體。其中城市醫(yī)療集團(tuán)是緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中較為有效的探索形式，2018年王海蛟代表在市七屆人大三次全會(huì)議上提出了“成立漯河市中心醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)”的建議，市人大交辦后，原市衛(wèi)計(jì)委組織考察學(xué)習(xí)了湖北黃石醫(yī)療集團(tuán)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我市實(shí)際擬定了一個(gè)方案，并在系統(tǒng)內(nèi)廣泛征求了意見(jiàn)。由于同年10月省、市政府機(jī)構(gòu)改革，暫停推進(jìn)。2019年1月，市衛(wèi)健委組建后，七屆人大四次全會(huì)又把這件“建議”作為2019年人大重點(diǎn)建議對(duì)我委進(jìn)行交辦，我們按照省衛(wèi)健委關(guān)于城市醫(yī)療集團(tuán)網(wǎng)格化布局的新要求，結(jié)合漯河城市規(guī)模小，城鄉(xiāng)結(jié)合緊密的特點(diǎn)，把成立市中心醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)作為組建我市城市網(wǎng)格化醫(yī)療集團(tuán)的一部分，進(jìn)行整體編制規(guī)劃。

　　一是吃透政策，科學(xué)謀劃。2019年5月，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定印發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》，文件對(duì)建設(shè)城市網(wǎng)格化醫(yī)療集團(tuán)提出了指導(dǎo)性意見(jiàn)。我市作為全國(guó)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，被省衛(wèi)健委推薦為第一批試點(diǎn)；8月份國(guó)家衛(wèi)健委下發(fā)文件，將我市正式確定為全國(guó)118個(gè)城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)城市之一（全省有5個(gè)城市入選，分別是鄭州、洛陽(yáng)、焦作、濮陽(yáng)、漯河），要求試點(diǎn)城市先行一步。

　　市衛(wèi)健委黨組把建設(shè)城市網(wǎng)格化醫(yī)療集團(tuán)作為實(shí)現(xiàn)市委提出的打造區(qū)域性醫(yī)療中心城市重要舉措，從規(guī)劃設(shè)計(jì)出發(fā)，本著鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做大做強(qiáng)、發(fā)展優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、降低群眾看病就醫(yī)成本、提高運(yùn)行效率的原則，組織專(zhuān)班人員進(jìn)行研究，2019年5月開(kāi)始調(diào)研論證，6月中旬起草了《漯河市城市網(wǎng)格化醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)規(guī)劃》，并分別征求三區(qū)政府、市委組織部、市委編辦、市發(fā)改委、市財(cái)政局、市人社局、市審計(jì)局、市醫(yī)療保障局等部門(mén)和市直各醫(yī)院意見(jiàn)。8月中旬，按照各縣區(qū)、各單位反饋意見(jiàn)，市衛(wèi)健委召開(kāi)黨組擴(kuò)大會(huì)議進(jìn)行修改完善，研究形成《規(guī)劃》（初稿）。

　　二是積極匯報(bào)，制發(fā)文件。《規(guī)劃》初稿形成后，市衛(wèi)健委分別向市政府分管領(lǐng)導(dǎo)和市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)做了專(zhuān)題匯報(bào)。2019年10月24日，栗社臣副市長(zhǎng)召集三區(qū)政府、市直相關(guān)部門(mén)和市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人，召開(kāi)征求意見(jiàn)座談會(huì)，再一次征求三個(gè)層面的意見(jiàn)。市衛(wèi)健委按照市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)的意見(jiàn)，就組建醫(yī)療集團(tuán)中涉及的干部、編制管理等關(guān)鍵問(wèn)題，又專(zhuān)題征求了市委組織部、市紀(jì)委監(jiān)委和市委編辦的意見(jiàn)。12月17日，向市委書(shū)記辦公會(huì)作了匯報(bào)，按照會(huì)議意見(jiàn)進(jìn)行修改完善后，分別于2020年3月呈送市委、市政府相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同志審閱，7月呈送各市委常委審閱。7月26日，再次向市委書(shū)記辦公會(huì)作了匯報(bào)，修改為《漯河市城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)規(guī)劃》后提交市委常委會(huì)議研究確定。今年8月14日，市委常委會(huì)議研究通過(guò)了這一《規(guī)劃》；8月27日，市委、市政府辦公室正式印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)<漯河市城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)規(guī)劃>的通知》（漯辦[2020]14號(hào)）。

　　按照該《通知》內(nèi)容，我市城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)堅(jiān)持“強(qiáng)龍頭、保基本”的總體原則，把市區(qū)劃分為三個(gè)網(wǎng)格，以郾城、召陵、源匯三個(gè)醫(yī)療集團(tuán)為支撐，將城區(qū)范圍內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照區(qū)域分布全部納入三區(qū)醫(yī)療集團(tuán)，實(shí)現(xiàn)城區(qū)基本醫(yī)療有保障；以漯河市醫(yī)療集團(tuán)、漯河市中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)為雙核心，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，加強(qiáng)對(duì)三區(qū)醫(yī)療集團(tuán)的技術(shù)指導(dǎo)和發(fā)展帶動(dòng)，急危重癥和疑難雜癥患者的上下轉(zhuǎn)診；力爭(zhēng)3年時(shí)間在我市城市區(qū)域形成“三基礎(chǔ)雙核心”的醫(yī)療集團(tuán)布局。漯河市醫(yī)療集團(tuán)，按照現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要求，集團(tuán)實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，集團(tuán)各分院成立黨組織，加強(qiáng)基層黨的建設(shè)；其他醫(yī)療集團(tuán)可結(jié)合實(shí)際構(gòu)建集團(tuán)管理模式。

　　三是組織配合，推動(dòng)落實(shí)。按照市委常委會(huì)議決定，市衛(wèi)健委主要是配合制訂《漯河市城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)規(guī)劃》，作為城市醫(yī)療集團(tuán)的總體性指導(dǎo)方案，只明確宏觀方向和原則，對(duì)我市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)的指導(dǎo)思想、基本原則、規(guī)劃布局等內(nèi)容作出規(guī)定和指導(dǎo)，內(nèi)容不具體到每個(gè)醫(yī)院、衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在實(shí)施推進(jìn)過(guò)程中另行確定。作為該重點(diǎn)建議的承辦部門(mén)，目前我們按照市人大工作要求辦理完成了該件建議，推動(dòng)了市委、市政府科學(xué)決策。按照漯辦[2020]14號(hào)《通知》要求，下一步要按照“試點(diǎn)先行，梯次推進(jìn)”的原則，以漯河市醫(yī)療集團(tuán)和召陵區(qū)醫(yī)療集團(tuán)為試點(diǎn)，在試點(diǎn)先行的基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)、探索實(shí)施。要由市委編辦牽頭完成漯河市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)的調(diào)研、論證和籌劃，制定出臺(tái)漯河市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)實(shí)施方案，報(bào)經(jīng)市委常委會(huì)議研究。我們將全力以赴配合有關(guān)部門(mén)，按照要求及時(shí)推進(jìn)漯河市醫(yī)療集團(tuán)及其他醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)工作。

　　二、“我市二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)行就診卡‘一卡通’”建議辦理情況

　　就醫(yī)“一卡通”一直是社會(huì)關(guān)注的民生問(wèn)題，市衛(wèi)健委在辦理這個(gè)建議時(shí)，將其納入“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”整體工作布局，謀劃制訂“通卡就醫(yī)”方案。“通卡就醫(yī)”是指群眾在醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)時(shí)，用身份證、社保卡、電子健康卡、電子社保卡等實(shí)名認(rèn)證的卡（碼）信息為介質(zhì)，在線上、線下進(jìn)行掛號(hào)、交費(fèi)、查詢檢查檢驗(yàn)結(jié)果等看病就醫(yī)流程。該工作得到省委改革辦、省衛(wèi)健委和市政府的大力支持，省衛(wèi)健委將我市作為全省首批就醫(yī)“一卡通”建設(shè)試點(diǎn)市全力推介實(shí)施。

　　在工作推進(jìn)措施上：一是政府主導(dǎo)，部門(mén)聯(lián)動(dòng)。2019年6月，市政府成立以分管副市長(zhǎng)為組長(zhǎng)的漯河市醫(yī)療健康便民服務(wù)“一卡通”建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》。隨后，市衛(wèi)健委、市人社局、市醫(yī)保局、市政務(wù)服務(wù)和大數(shù)據(jù)管理局四部門(mén)聯(lián)合制定了《漯河市醫(yī)療健康便民服務(wù)“一卡通”建設(shè)應(yīng)用方案》，明確了“一卡通”的建設(shè)目標(biāo)、工作任務(wù)、各單位責(zé)任分工，正式啟動(dòng)全市“通卡就醫(yī)”工作。二是市場(chǎng)運(yùn)作，互利共贏。由市衛(wèi)健委主導(dǎo)，市大數(shù)據(jù)運(yùn)營(yíng)有限公司運(yùn)營(yíng)，引入建行、中行、微脈等戰(zhàn)略合作企業(yè)，由銀行先后注入資金3500萬(wàn)元，經(jīng)過(guò)半年來(lái)的不懈努力，于2020年1月建成我市“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”大數(shù)據(jù)平臺(tái)，主要包括便民服務(wù)“卡管平臺(tái)”、“支付平臺(tái)”和“對(duì)賬平臺(tái)”。該平臺(tái)由銀行注入資金，有效的解決了平臺(tái)建設(shè)資金短缺問(wèn)題，銀行通過(guò)和大數(shù)據(jù)運(yùn)營(yíng)公司合作，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供個(gè)性化金融服務(wù)，不僅有力的支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，改善群眾就醫(yī)環(huán)境，也拓展了金融服務(wù)范圍，實(shí)現(xiàn)互利共贏。三是友好協(xié)商，長(zhǎng)期合作。在上級(jí)部門(mén)的支持幫助下，我市“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”大數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)得到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)供應(yīng)商的理解和支持，經(jīng)過(guò)多次溝通協(xié)商，取消了醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)接口費(fèi)，只是根據(jù)信息系統(tǒng)供應(yīng)商對(duì)信息系統(tǒng)的改造工作量，給予合理的改造費(fèi)用。全市各二級(jí)以上醫(yī)院均按照便民服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)接口標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)院內(nèi)的HIS系統(tǒng)和相關(guān)軟、硬件設(shè)備進(jìn)行了升級(jí)改造，全部接入全市“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民服務(wù)平臺(tái)。這不僅減輕了醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)投入成本，也實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)與大數(shù)據(jù)平臺(tái)互聯(lián)互通，為以后長(zhǎng)期合作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。2020年7月1日，依托“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”大數(shù)據(jù)平臺(tái)，我市率先在全省實(shí)現(xiàn)了二級(jí)以上公立醫(yī)院“通卡就醫(yī)”便民服務(wù)全覆蓋，停發(fā)院內(nèi)就診卡，實(shí)現(xiàn)了多卡通用（身份證、社保卡、電子健康卡、電子社保卡等），為患者提供高效便民的就醫(yī)服務(wù)。這標(biāo)志著該項(xiàng)人大重點(diǎn)建議全面辦理完成，并有效破解了就醫(yī)“三長(zhǎng)一短”問(wèn)題，助推全市公立醫(yī)院綜合改革往深里走、往實(shí)里走。

　　“通卡就醫(yī)”工作的實(shí)行，一是實(shí)現(xiàn)掛號(hào)線上、線下一體化服務(wù)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診掛號(hào)時(shí)，可以任意選擇線上或線下的掛號(hào)方式（線上掛號(hào)是關(guān)注“健康漯河”微信公眾號(hào)或下載“漯易辦”APP、“微脈”APP在手機(jī)移動(dòng)端進(jìn)行掛號(hào)或預(yù)約掛號(hào)，線下是在自助機(jī)或人工窗口掛號(hào)或直接到醫(yī)生診室掛號(hào)）進(jìn)行就診，可隨時(shí)查看就診人員數(shù)量，實(shí)現(xiàn)分時(shí)段預(yù)約就診，減少掛號(hào)等待時(shí)間。二是實(shí)現(xiàn)線上支付，跨院結(jié)算。患者在醫(yī)生診室診斷開(kāi)處方后，可以自由選擇支付方式，線上線下均可實(shí)時(shí)支付，無(wú)需預(yù)先儲(chǔ)值。對(duì)有儲(chǔ)值意愿的患者，儲(chǔ)值金額可在二級(jí)以上公立醫(yī)院通用結(jié)算，既避免了重復(fù)充值，又可隨時(shí)查詢余額，徹底破解了“多卡互不通用”問(wèn)題。三是實(shí)現(xiàn)信息網(wǎng)上查詢，檢查結(jié)果互認(rèn)。依托“通卡就醫(yī)”平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了全市二級(jí)以上公立醫(yī)院檢驗(yàn)檢查結(jié)果的互聯(lián)互通，通過(guò)以身份證號(hào)為索引的方式，在便民服務(wù)平臺(tái)上全面整合患者就診信息，為建立全人群全生命周期的健康數(shù)據(jù)奠定了基礎(chǔ)。醫(yī)生根據(jù)患者提供的身份證號(hào)可以查詢患者以往在本院或他院的就診記錄；患者也可以使用手機(jī)APP隨時(shí)、隨地查看查詢自己的歷史就診記錄，了解自身的健康狀況。四是降低了醫(yī)院管理成本和患者醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)院通過(guò)便民服務(wù)“支付平臺(tái)”和“對(duì)賬平臺(tái)”，進(jìn)一步提高了財(cái)務(wù)管理水平，醫(yī)院和患者、醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)清算更加準(zhǔn)確、方便、高效；通過(guò)“卡管平臺(tái)”取消院內(nèi)就診卡，減少了醫(yī)院的制卡財(cái)務(wù)成本和發(fā)卡人力資源成本。患者簡(jiǎn)化了就醫(yī)結(jié)算程序，實(shí)現(xiàn)按需診間支付，取消就診預(yù)存費(fèi)用，并能通過(guò)不同醫(yī)院之間的檢查結(jié)果互查互認(rèn)，減少重復(fù)檢查，明顯降低就醫(yī)費(fèi)用。

　　“通卡就醫(yī)”工作有力促進(jìn)了我市區(qū)域醫(yī)療資源的有效利用，極大提高了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和管理水平，受到了全市群眾的廣泛肯定和好評(píng)。截至目前，漯河市二級(jí)以上公立醫(yī)院“通卡就醫(yī)”平臺(tái)注冊(cè)量達(dá)27.62萬(wàn)人，通過(guò)“通卡就醫(yī)”平臺(tái)的診間支付和電子錢(qián)包支付筆數(shù)共61.33萬(wàn)筆，使用平臺(tái)進(jìn)行診間支付和流動(dòng)的資金量達(dá)5776.98萬(wàn)元。尤其是在抗擊新冠肺炎疫情的斗爭(zhēng)中，我市依托“通卡就醫(yī)”服務(wù)平臺(tái)，快速搭建“互聯(lián)網(wǎng)+”在線問(wèn)診服務(wù)系統(tǒng)，面向全市群眾提供7×24小時(shí)在線就醫(yī)服務(wù)，累計(jì)問(wèn)診咨詢數(shù)量達(dá)1萬(wàn)多次，有效建立起防控疫情的網(wǎng)上戰(zhàn)線。下步工作中，我們一方面將在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心全面推進(jìn)“通卡就醫(yī)”普及覆蓋，一方面將對(duì)標(biāo)新型智慧城市試點(diǎn)建設(shè)戰(zhàn)略要求，對(duì)“通卡就醫(yī)”便民服務(wù)平臺(tái)相關(guān)功能進(jìn)行進(jìn)一步改進(jìn)完善，實(shí)施推進(jìn)各項(xiàng)惠民特色服務(wù)（如一站式體檢服務(wù)、孕產(chǎn)一體化服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)+兒童保健服務(wù)等），實(shí)現(xiàn)“一卡通”多渠道信息資源的融合共享，打造區(qū)域醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)中心，全力為患者和城鄉(xiāng)居民提供全方位全周期的信息化健康服務(wù)。

　　最后，感謝市人大常委會(huì)對(duì)市衛(wèi)健委工作的支持，也懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)一如既往地關(guān)心支持我市的衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展！