關于對市民政局、市衛生健康委員會、市醫療保障局工作評議調查情況的報告

——2021年10月28日在漯河市第七屆人民代表大會

常務委員會第四十二次會議上

　　

市人大常委會第一評議詢問調查組

　　

主任、各位副主任、秘書長、各位委員：

　　根據會議安排，現就市民政局、市衛生健康委員會、市醫療保障局工作評議調查情況報告如下，請予審議。

　　按照市人大常委會2021年度評議詢問工作實施方案的要求，第一評議詢問調查組在陳平副主任帶領下，通過聽取匯報、組織座談、實地察看、反饋問題、督導檢查等方式，對市民政局、市衛生健康委員會、市醫療保障局近年來工作開展情況進行了客觀全面、深入細致的調查，確保了評議詢問工作有序開展。三個部門對評議詢問工作高度重視、全力配合、扎實部署，對照反饋的問題，主動認領、迅速整改，有力地促進了三個部門的作風轉變和工作提質增效。

　　一、市民政局

　　近年來，市民政局深入貫徹落實全國第十四次民政工作會議精神，面對工作領域寬、服務人群廣等特點，圍繞中心、服務大局、認真履職，較好完成了兒童福利、兜底保障、“兩委”換屆、家庭收入核對等工作，努力實現以民政事業的高質量推動民生發展高質量。

　　（一）工作開展情況

　　1. 兜底保障作用持續發揮。積極發揮社會救助職能，連續5年提高城鄉低保標準，保障人數逐年遞增，農村低保對象已占農村常住人口的4%以上。全面落實特困人員救助供養政策，2020年為1.4萬余名集中和分散特困人員發放供養資金1.006億元。加大臨時救助幫扶力度，三年來，累計實施臨時救助1.6萬余人次，為因病、因災、因疫等重大意外事故造成生活暫時困難的低收入家庭或個人發放救助金2152.5萬元。落實重點人群救助政策，每年為全市6萬余名80歲以上高齡老人發放津貼資金5000余萬元，為孤兒、事實無人撫養兒童發放生活費800余萬元，為近5萬名重度或生活困難殘疾人發放“兩項補貼”3700余萬元。

　　2. 基層治理能力不斷增強。完成全市1346個村（社區）“兩委”換屆，“一肩挑”比率達99.9%。編制并執行《市區社區服務設施建設專項規劃》，完成“村改居”“分并居”，新增社區68個，建成“一有九中心”標準化社區35個，城鄉社區服務設施覆蓋率分別達到100%和90%。加快推進社會工作轉型發展，建成市社工總站1個、縣區分站8個、鄉鎮（街道）社工站60個、村（社區）社工服務點23個，基層村（社區）的法治保障、文化引領、信息應用、矛盾化解、應急管理五大能力得到有效提升。

　　3. 未成年人權益有力保障。按照“適度普惠、分層推進、分類立標、分地立制、分標施保”的原則，加強“適度普惠型兒童福利制度”全國試點市建設。采取養、治、教、康、置相結合的模式，探索“智慧型”兒童福利機構建設，推進市兒童福利院功能更加完善、服務更加專業。加強未成年人保護中心建設，依托鄉鎮（街道）社工站，成立60個未成年人保護工作站，開展家庭保護、學校保護、社會保護、政府保護等服務。廣泛開展關愛兒童活動，組織專業社工、志愿者、教師和兒童工作者累計開展各類關愛活動4萬余次，開展鄉村志愿教學活動190余場，開展兒童關愛保護政策宣講進村居活動1283場。我市兒童福利工作兩次在全省民政工作視頻會議上作典型發言。

　　（二）存在的主要問題

　　1. 養老服務體系建設相對滯后。養老基礎設施不足，民政事業“十三五”規劃要求，每千名老人擁有養老機構床位數為35至40張，目前我市僅為20張。養老機構覆蓋面不廣、服務能力不足，不能滿足群眾多元化需求。養老服務設施作用發揮不充分，日間照料中心服務范圍有限。養老服務力量薄弱，特別是養老機構護理人員緊缺。

　　2. 殯葬改革舉措不夠扎實有力。公益性殯葬設施不夠完善，殯葬服務水平不高且不規范，對農村火葬后入棺土葬占用耕地現象管理力度不大，對殯葬市場非法營銷行為監管不到位。

　　3. 民政政策宣傳不廣泛不深入。對近年來國家、省市出臺的一系列民政工作政策規定宣傳不夠有力，兼具地方特色的民政文化還未形成，宣傳中不能很好的體現“兜底層，保基礎”的核心要義，引領意識形態、反映社情民意、引導社會輿情、豐富群眾生活、凝聚各方力量等作用發揮不足。民政政策宣講內容不豐富、形式不靈活，深度不夠、渠道有限，對社會關注的福利救助、居家養老等民政相關政策宣傳不夠及時，群眾知曉率、理解度不夠高。

　　（三）意見建議

　　1. 進一步加強養老服務體系建設，做好夕陽事業。進一步完善全市養老服務體系的規劃引領，加大對老齡事業基礎設施項目的申報爭取和開發建設力度，擴大普惠性、基礎性公共養老服務供給，進一步探索“民辦公助”“公建民營”發展路子，充分調動社會各方力量，共同構建層次多元、鏈條完善、內容豐富的養老服務格局。進一步加強社區居家養老服務體系建設，完善社區各類養老服務設施，不斷滿足老年人的社區養老需求。加強對養老服務行業的監督管理，規范服務內容、標準和付費機制，推動養老機構和居家養老服務組織提質升級，讓廣大老人安享幸福晚年。

　　2. 進一步深化殯葬改革，推進移風易俗。加強統籌協調，落實好殯葬用地各項政策。按照布局合理、設施完善、功能齊全、服務便捷的原則，加強公益性公墓的建設和管理。創新管理模式和工作機制，整肅殯葬服務市場秩序，提高殯葬服務水平和質量。加大執法監管查處力度，打擊封建迷信活動，從嚴管理農村亂葬、亂埋、修墳占地的行為，引導群眾選擇文明、節儉的殯葬方式，促進殯葬行業規范有序健康發展。

　　3. 進一步傳播好民政聲音，共享發展成果。培育以孝道文化、婚俗文化、地名文化、社區文化等為主要內容的民政文化體系，始終將社會效益放在首位，不斷滿足人民群眾的基本文化需求，豐富城鄉社區居民的精神文化生活，保障貧困群眾的基本文化權益。充分認識“兜底保障”的重大意義，精準解讀各項民政政策，廣泛開辟宣傳渠道，不斷創新宣傳形式，及時有效擴大各種社會福利的知曉度與覆蓋面，使更多群眾共享高質量發展成果。

　　二、市衛生健康委員會

　　近年來，市衛健委圍繞全市中心工作，依法履職，積極作為。疫情防控堅強有力，綜合醫改穩步推進，政務效能持續提升，公共衛生保障能力不斷增強，區域性醫療中心建設成效顯著，國家衛生城市創建順利通過驗收、復審，為推進全市經濟社會高質量發展作出了積極貢獻。

　　（一）工作開展情況

　　1. 公共衛生保障能力全面增強。基礎設施建設進一步加強，建成投用全科醫生培訓基地、市二院病房樓、市六院病房樓等一批重大衛生健康項目。基層醫療衛生機構標準化建設持續加強，基本公共衛生服務廣泛普及，建成41家數字化預防接種門診，慢性病、地方病、職業病綜合防控有力，疫苗可預防傳染病發病率降至歷史最低水平。新冠肺炎疫情防控科學有效，核酸檢測、疫苗接種有序開展。

　　2. 區域醫療中心建設扎實推進。積極構建省、市、縣三級區域醫療中心聯動格局，我市豫中南區域性醫療中心城市輻射力正在逐步提升。爭取省級婦科、骨科、心血管區域醫療中心落戶，河南省區域中醫肛腸專科診療中心正在建設，建成生殖遺傳、心血管治療、兒童治療、骨科創傷救治、腦卒中防治、呼吸與危重癥、腫瘤治療7個區域醫療中心，婦幼保健、康復治療、中醫治未病3個中心建設加快推進，臨潁、舞陽、郾城均建成醫學影像中心、心電中心等8大中心。

　　3. 健康服務品質持續提升。老年健康服務體系逐步建立，開展老年友好型社區建設工作，郾城區沙北街道海河社區被評為全國老年友好社區，全市16所二級以上醫院全部建立了老年醫學科。婦幼健康服務水平持續提升，9家二級以上醫院、11所鄉鎮衛生院和282所村衛生室的婦幼健康服務能力分別達到同級標準，“兩癌”“兩篩”工作連續三年受到省政府表彰。信息化水平不斷提高，實現二級以上公立醫院“通卡就醫”，完成鄉鎮衛生院“云計算”系統遷云升級改造。

　　（二）存在的主要問題

　　1. 全民健康素養提升亟待加速。對全民健康教育投入不足，宣傳力度不大，部分群眾對重大慢性病危害性認識不充分，關于預防疾病、緊急救援、合理用藥、應急避險等維護健康的知識和技能掌握不多，在一定程度上影響了健康漯河建設進程。

　　2. 醫療衛生事業發展投入不足。公立醫院普遍存在舉債發展問題，醫院高質量發展存在隱憂。市疾控中心業務樓規模與我市豫中南中心城市建設和疫情防控能力補短板強弱項要求不相適應。公有產權村衛生室比例僅為36.23%，遠低于《河南省基層醫療衛生機構建設三年行動計劃》規定的到2022年底達到80%以上的目標。

　　3. 衛生健康隊伍力量有待強化。醫療衛生專業技術人才隊伍后備力量不足，醫療行業高層次人才相對匱乏，醫學博士、博士后等領軍型人才不足。基層醫療衛生機構人才流失嚴重，服務能力不高，全科醫生缺乏、鄉村醫生斷層現象普遍存在，影響了健康扶貧、分級診療、家庭醫生簽約的實施。

　　（三）意見建議

　　1. 加快提高全民健康素養，夯實保障人民安全健康的根基。大力宣傳實施健康漯河行動，加大健康教育力度，豐富健康教育干預活動，不斷培育“大衛生、大健康”理念，推進由“以治病為中心”向“以預防為中心”轉變，提升全市居民健康素養水平。

　　2. 持續深化醫藥衛生體制改革，激發保障人民安全健康的動力。深化醫療制度改革，加快完善分級診療制度，優化基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的就醫格局。加快推進城市醫聯體和縣域醫共體建設，夯實公共衛生和醫療保障的前沿陣地。深化公立醫院改革，堅持公立醫院在醫療服務體系中的主體地位，以公益性為導向，加快構建現代醫院管理制度，建強守護人民群眾生命健康的主陣地。深化醫藥制度改革，加強藥品供應保障體系建設，形成以基本藥物為主的用藥模式。

　　3. 全面提升衛生健康服務水平，增強保障人民安全健康的能力。完善公共衛生服務體系建設，健全完善重大疫情監測預警、風險評估、檢驗檢測、應急處置機制和重大疫情救治體系，筑牢保障人民安全健康的防線。加大對公立醫院的指導和服務力度，進一步健全完善財政資金投入機制，落實公立醫院建設和設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等六項投入，控制醫院新增債務，化解現有債務。進一步加強對民營醫院的協調引導，促其健康發展。加快提高公有產權村衛生室占比，2022年底達到省定目標。進一步發揮中醫藥在“治未病”、重大疾病治療、疾病康復中的重要作用，推動中醫藥振興發展。進一步加大人才內培外引力度，為我市衛生健康事業高質量發展提供人才保障。

　　三、市醫療保障局

　　近年來，市醫保局認真貫徹落實上級各項決策部署，緊緊圍繞全市發展大局，以人民健康為中心，著力推改革、抓管理、優服務、兜底線，全民參保、醫保扶貧、醫保改革、基金監管等工作取得積極成效，被確定為“兩病”門診用藥保障省級示范城市。

　　（一）工作開展情況

　　1. 醫療保障體系不斷完善。全面做實基本醫療保險合并實施和基本醫療保險生育保險市級統籌，實現市域內基本政策、待遇標準、基金管理、經辦管理等“六統一”。加大對醫療保障領域任務的創新，重點推進醫保支付方式改革、藥品耗材集中招標采購、醫保政策“百縣千鄉萬村”宣傳等省級試點工作，目前已實現了對18家二級及以上定點醫療機構出院結算病例按DRG點數法（根據體征、病癥、診斷和資源消耗等因素將患者分入不同診斷組進行管理和醫保支付的方法）實際付費，落地4批國家集中采購藥品和1批省集中采購藥品。初步形成以城鄉居民基本醫療保險為主體，以大病保險、困難群眾大病補充醫療保險為補充，以醫療救助為托底的多層次醫療保障體系。

　　2. 醫療保障服務水平穩步提升。不斷增加門診慢性病和重特大疾病病種保障種類，建立門診特定藥品制度，將57種治療癌癥等重特大疾病藥品納入醫保門診報銷，減輕重特大疾病患者的醫療負擔。提高了高血壓、糖尿病門診用藥保障待遇標準，由月支付限額20元/人提高到30元/人，支付比例由50%提高到60%。落實醫保傾斜政策，今年以來惠及困難群眾19.42萬人次，減輕醫療費用負擔2.5億元。目前全市基本醫療保險參保總人數235.26萬人，常住人口參保率穩定在98%以上，全市醫保范圍內住院醫療費用平均報銷比例穩定在75%左右。

　　3. 醫保基金使用監管逐步規范。全面落實醫保專項政策，及時調整醫保支付范圍，預付救治資金2290萬元，確保了新冠肺炎疑似和確診患者不因費用問題影響就醫、收治醫院不因支付政策影響救治。落實醫保費減緩政策，為1261家企業減征緩繳資金近8000萬元，切實幫助企業紓難解困。全力保障疫苗費用，及時足額支付2.81億元醫保基金。連續開展“加強醫療保障基金監管專項整治年”活動，健全多部門協同監管機制，探索推進信用監管，打擊欺詐騙保行為，累計查處定點醫院、藥店醫保違規行為1043家次，拒付和追回醫保基金4864.65萬元。

　　（二）存在的主要問題

　　1. 醫保政策宣傳還需進一步加強。近年來醫保正處于改革期，相關政策規定調整較為頻繁，而醫保基本政策公布和更新的宣傳渠道較為單一，參保人員對現行醫保的參保政策、經辦程序、個人賬戶用途、報銷范圍及比例、結算明細等情況了解不多，對參保的意義和重要性認識不充分，有病參保、無病不保、年輕不保、年老參保的趨利選擇性參保現象不同程度存在。

　　2. 基金監管使用亟待進一步科學規范。調查中了解到，目前我市醫保基金在監管和使用中還存在一些問題，比如：醫保定額付費政策有待進一步改進，零售藥店違規刷卡情況依然存在，個別醫院套保騙保行為時有發生，DRG點數法醫保支付方式還不夠科學完善，距醫保基金安全規范科學合理高效使用還有一定差距。

　　3. 醫保信息化水平需要進一步提升。目前，居民醫保信息系統、職工醫保信息系統不統一，信息互聯互通與數據共享程度不高，數據傳輸難以常態化、持續進行，經常出現數據采集不全、數據提取難、提取數據誤差大、數據分析難等問題，不能為政策制定和決策提供應有支持，嚴重制約醫保改革的推進和醫療保障服務水平的提升。

　　（三）意見建議

　　1. 進一步加大法規政策宣傳力度。按照國家規定，建設完善醫保政策信息公開平臺，系統發布國家和省、市有關醫保制度的基本文件、基本醫療保險藥品目錄和診療項目目錄、醫保分類報銷政策等有關規定。探索實施醫保結算系統結算過程清單打印，在定點醫療機構醒目位置設置公告欄（牌），公布醫保報銷藥品目錄、價格、費用結算補助比例、醫療診治程序、手續等醫保工作公開措施，進一步從源頭上加強管理，強化醫保工作公開透明度，提升人民群眾滿意度。

　　2. 全面提高基金管理規范化科學化精細化水平。按照《醫療保障基金使用監督管理條例》要求，加強醫保基金使用監督管理能力建設，依法有效打擊違法違規行為，確保基金使用安全規范。深入研究分析醫保基金使用過程中存在的問題，進一步改進醫保定額付費政策，提高基金使用效率。認真做好醫療服務病種成本測算，增強DRG醫保支付方式的科學性合理性，充分發揮基金作用。

　　3. 持續提升醫保信息化服務能力。醫保信息系統是醫保各項工作的基礎，要學習外地先進經驗，以業務需求為導向，以業務服務為中心，強化對醫保數據的綜合統計和分析功能，推動我市數字化、智能化醫保信息化建設工作，鞏固和拓展“互聯網+醫保”在業務處理、監管監控、公共服務等方面的應用，為醫保決策者、管理者提供有力的數據支撐，為參保群眾提供更加便捷、暢通、高效的醫療保障服務。