“現(xiàn)在醫(yī)保使用很方便，支付繳費(fèi)基本上在手機(jī)上就可以操作，節(jié)約了大部分時(shí)間。”在漯河市第一人民醫(yī)院就診的王女士，在診室內(nèi)當(dāng)即掃碼支付了本次就診費(fèi)用，這樣的便捷支付，讓她直呼“方便又省事”。

　　醫(yī)療保障是重大的民生工程,是社會(huì)和諧穩(wěn)定的重要“壓艙石”。黨的十八大以來，習(xí)近平總書記高度重視醫(yī)療保障工作，站在全局和戰(zhàn)略的高度，對(duì)醫(yī)療保障工作作出了系列重要論述和批示指示。黨的二十屆三中全會(huì)對(duì)新時(shí)代醫(yī)保工作提出新的要求，為推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供了強(qiáng)大精神指引、重要工作遵循。

　　為了積極回應(yīng)群眾需要和代表關(guān)切，漯河市人大常委會(huì)將醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理情況列入年度監(jiān)督工作重點(diǎn)，扎實(shí)開展專題調(diào)研，廣泛征求意見建議，聚焦醫(yī)保工作中的難點(diǎn)、痛點(diǎn)問題，提出對(duì)策建議，增強(qiáng)監(jiān)督實(shí)效，守護(hù)群眾醫(yī)療健康“保障網(wǎng)”。

　　靶向調(diào)研 讓監(jiān)督更有深度

　　醫(yī)保工作專業(yè)性強(qiáng)，群眾關(guān)注度高。找準(zhǔn)問題是提升監(jiān)督效果的關(guān)鍵所在。開展專項(xiàng)監(jiān)督重在發(fā)現(xiàn)問題、推動(dòng)解決問題，需要在了解面上情況的基礎(chǔ)上，把問題找準(zhǔn)找具體，把對(duì)策提實(shí)提到位。

　　實(shí)地走訪。前期，市人大常委會(huì)注重多渠道征集意見，調(diào)研組先后走訪市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口及市中心醫(yī)院、市二院、郾城區(qū)人民醫(yī)院、沙北醫(yī)院、柳江醫(yī)院、孟廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院、老街張仲景大藥房等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，聚焦醫(yī)保領(lǐng)域群眾“急難愁盼”問題，梳理確定了多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)、醫(yī)療保障基金運(yùn)行、醫(yī)療保障待遇落實(shí)、經(jīng)辦和服務(wù)優(yōu)化、監(jiān)督管理實(shí)效等5大方面共計(jì)12項(xiàng)監(jiān)督重點(diǎn)。

　　座談交流。針對(duì)前期梳理出來的監(jiān)督重點(diǎn)，調(diào)研組分別召開不同層次匯報(bào)座談會(huì)，聽取了市政府及市公安局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局等部門有關(guān)情況匯報(bào)，與醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域人大代表、醫(yī)保經(jīng)辦人員、一線醫(yī)生、社區(qū)（村）工作者等參加的座談交流，廣泛聽取各方面的意見建議。

　　深入體驗(yàn)。為更加深入地發(fā)現(xiàn)問題、找準(zhǔn)問題，調(diào)研組采取“體驗(yàn)式”調(diào)研方式，前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)保經(jīng)辦窗口、醫(yī)藥企業(yè)、零售藥店等單位，親身感受就醫(yī)、購藥、辦事全過程。在直接體驗(yàn)感受之中，調(diào)研組詳細(xì)詢問了解醫(yī)保經(jīng)辦人員在醫(yī)保工作中的痛點(diǎn)難點(diǎn)問題，為審議好議題提供了翔實(shí)的一手信息。

　　有的放矢 讓監(jiān)督更有精度

　　人大監(jiān)督不是走過場(chǎng)，而是發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程。衡量人大監(jiān)督工作開展得好不好，有沒有“真找準(zhǔn)問題、真抓住問題、真解決問題”是關(guān)鍵。

　　“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)重要的民生保障制度，對(duì)于老百姓抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)，降低疾病費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高國民健康水平發(fā)揮了極為重要的作用。但是有不少群眾反映，近年來繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)逐年增長，導(dǎo)致農(nóng)村家庭一次性繳納醫(yī)保費(fèi)用較高，壓力太大。”市人大代表、召陵區(qū)翟莊街道馮莊村村醫(yī)萬楓說。還有群眾反應(yīng)：“有群眾反映，同一病種醫(yī)保僅報(bào)銷一次的住院費(fèi)、同一種病在一家醫(yī)院住院必須間隔15天以上，請(qǐng)問有沒有這個(gè)規(guī)定，如何及時(shí)處理好同一種病二次住院費(fèi)用報(bào)銷問題？”

　　針對(duì)調(diào)研組發(fā)現(xiàn)的我市醫(yī)保工作在基金可持續(xù)運(yùn)行壓力、協(xié)作監(jiān)管機(jī)制、監(jiān)管效能、監(jiān)管力量能力提升等方面仍存在一些問題。調(diào)研組認(rèn)真研究，充分征求意見，形成了《關(guān)于全市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理情況的視察報(bào)告》，從四個(gè)方面對(duì)醫(yī)保工作提出了意見建議并轉(zhuǎn)交市政府及有關(guān)部門研究辦理。要求政府及相關(guān)部門，要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，營造良好氛圍，創(chuàng)新宣傳方式、普及醫(yī)保知識(shí)，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識(shí)基本醫(yī)保功能定位；要深化協(xié)同機(jī)制，凝聚監(jiān)管合力，強(qiáng)化醫(yī)保基金收繳、分配、撥付、使用的全過程、全鏈條監(jiān)督管理，確保基金使用合規(guī)、有效、安全；要強(qiáng)化常態(tài)化監(jiān)管，提升監(jiān)管效能，推動(dòng)監(jiān)督智能化、常態(tài)化；要加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高監(jiān)管水平，提高醫(yī)保經(jīng)辦能力，規(guī)范完善執(zhí)法程序。

　　跟蹤督辦 讓監(jiān)督更有力度

　　監(jiān)督工作要取得實(shí)效，意見建議的落實(shí)是關(guān)鍵。市人大常委會(huì)不斷創(chuàng)新監(jiān)督工作方法，通過列出清單對(duì)賬銷號(hào)的方式，使人大監(jiān)督從“前半篇”延伸到“后半篇”。

　　今年年初，市人大常委會(huì)視察調(diào)研組深入部分縣區(qū)對(duì)醫(yī)保工作的整改落實(shí)情況開展“回頭看”，確保整改不走過場(chǎng)、取得實(shí)效。市人大常委會(huì)社會(huì)建設(shè)工委積極與辦理部門溝通協(xié)調(diào)，督促其對(duì)照意見建議，明確整改措施、整改時(shí)限、制定整改方案，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)整改辦理落實(shí)，并將辦理落實(shí)情況報(bào)市人大常委會(huì)，真正形成監(jiān)督閉環(huán)，使監(jiān)督作用發(fā)揮從“紙面”落到“地面”。

　　去年以來，醫(yī)保基金監(jiān)管使用不斷加強(qiáng)完善，監(jiān)管整治不斷深入，醫(yī)保政策宣傳活動(dòng)覆蓋影響150萬人次，完成檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)996家次，追回拒付違規(guī)醫(yī)保基金和行政處罰共878萬元；落實(shí)行政相對(duì)人高風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)24類、典型違規(guī)行為69項(xiàng)防控措施，醫(yī)保基金綜合監(jiān)管獲評(píng)全省飛行檢查、線索核查、基金監(jiān)管宣傳工作三項(xiàng)先進(jìn)。

　　今年2月中旬，市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：我們將一如既往強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，主動(dòng)接受監(jiān)督，高效辦理意見建議，不斷改進(jìn)工作。截至目前，漯河市城鄉(xiāng)居民參保工作逆勢(shì)而上，全民參保工作躍居全省第8，城鄉(xiāng)居民縣區(qū)財(cái)政補(bǔ)助資金已經(jīng)足額撥付到位，全市跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算率90.35%，高出全省平均水平5.5個(gè)百分點(diǎn)；國家集采和河南省等省際聯(lián)盟采購藥品10大集采項(xiàng)目、1609個(gè)品規(guī)在我市落地實(shí)施，藥價(jià)最高降幅59.98%，為群眾減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)1.9億元；醫(yī)保電子憑證全市激活率達(dá)到100%，移動(dòng)支付結(jié)算率位居全省前列，群眾就醫(yī)體驗(yàn)明顯提升。2025年，全市醫(yī)保部門將錨定醫(yī)療保障“奮力解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂”的根本目標(biāo),持續(xù)完善醫(yī)保制度、全面深化醫(yī)保改革、不斷精細(xì)管理服務(wù)，全力推動(dòng)醫(yī)保各項(xiàng)工作落地見效。

　　醫(yī)保無小事，事事關(guān)民生。市人大常委會(huì)將始終聚焦民生熱點(diǎn)、痛點(diǎn)、難點(diǎn)問題開展監(jiān)督，用實(shí)際行動(dòng)踐行人大工作職責(zé)，堅(jiān)持把解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的醫(yī)保問題作為工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，努力讓人大監(jiān)督有力度更有溫度，真正做到讓群眾滿意與放心。下一步，市人大常委會(huì)將繼續(xù)高質(zhì)量做好人大監(jiān)督工作，依法推動(dòng)我市醫(yī)保基金監(jiān)管工作提質(zhì)增效，讓人民群眾的獲得感成色更足、幸福感更可持續(xù)、安全感更有保障。